Plantes médicinales et prise en charge communautaire de la gale chez les populations de Yopougon

Résumé

La gale fait partie des maladies tropicales négligées qui sont un groupe de maladies évitables et curables qui affectent 1,5 milliard de personnes, dont 40 % vivent en Afrique (Uniting to combat ntds, 2018). Ces maladies touchent les populations les plus pauvres et les plus vulnérables qui vivent dans les zones reculées d’Afrique. Elles défigurent et provoquent des handicaps, empêchent les enfants d’aller à l’école et les parents de travailler – limitant leur potentiel et laissant les habitants prisonniers de la pauvreté (Uniting to combat ntds, idem). La présente étude s’inscrit dans une perspective socio-anthropologique, et vise à connaître et comprendre le protocole thérapeutique de prise en charge communautaire de la gale dans la commune de Yopougon. A partir d’une méthodologie essentiellement qualitative (entretiens de groupe, entretiens individuels libres, observations), l’étude analyse entre autres, l’itinéraire thérapeutique des malades, le protocole de fabrication des médicaments, les différents ingrédients qui composent les médicaments et enfin les modes d’administration des médicaments de lutte contre la gale. Conclusion : Aujourd’hui, malgré l’urbanisation et le développement de la médecine occidentale, les populations continuent de se soigner avec les plantes. Ce travail se veut une contribution au programme de valorisation de la médecine africaine dans une perspective holiste de prise en charge de la maladie de la gale.

Abstract

Scabies is among the Neglected Tropical Diseases which are a group of preventable and curable diseases that affect 1.5 billion of individuals, 40% of whom live in Africa (Uniting to combat ntds, 2018). These diseases affect the poorest and most vulnerable populations living in remote areas of Africa. They disfigure and cause disabilities, prevent children from going to school and parents from working – limiting their potential and leaving inhabitants trapped in poverty (Uniting to combat ntds, idem). This study is part of a socio-anthropological perspective, and aims to know and understand the therapeutic protocol for community management of scabies in the municipality of Yopougon. Based on an essentially qualitative methodology (group interviews, free individual interviews, observations), the study analyses, among other things, the therapeutic itinerary of patients, the protocol for manufacturing drugs, the different ingredients that make up the drugs and finally the methods of administration of anti-scabies drugs. Conclusion: Today, despite urbanization and the development of Western medicine, people continue to treat themselves with plants. This work is intended as a contribution to the program for the promotion of African medicine in a holistic perspective for the management of scabies disease.

Introduction

La gale ou scabiose (de galla, « galle », ou de scabies, « gale ») est une maladie infectieuse de la peau causée par un parasite de type acarien microscopique, le sarcopte (Sarcoptes scabiei). Selon le sous-type de ce parasite, on distingue la gale humaine, spécifique de l'Homme, et les gales spécifiques d'autres mammifères. La gale humaine, objet de notre étude, est l’une des affections dermatologiques les plus fréquentes, représentant une part importante des maladies de peau dans les pays en développement. L’infestation par la gale peut se compliquer d’une infection bactérienne, provoquant des lésions cutanées qui, à leur tour, peuvent entraîner des conséquences plus graves telles qu’une septicémie (présence de bactérie dans le sang), une cardiopathie ou une insuffisance rénale chronique.

La gale existe dans le monde entier et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2022) estime à plus de 200 millions le nombre de personnes touchées par cette maladie. Toutefois, ce sont les groupes les plus vulnérables, les jeunes enfants et les personnes âgées des communautés défavorisées- qui sont particulièrement exposés à la gale et aux complications secondaires de l’infestation. Dans les régions défavorisées, jusqu’à 10 % des enfants sont atteints de cette affection (OMS, op cit).

En 2017, la gale et les autres ectoparasitoses (parasite qui vit sur la surface corporelle d’un être vivant) ont été intégrées aux Maladies Tropicales Négligées (MTN). Loin d’être une maladie qui sévit uniquement en milieu rural, la gale est présente dans les grandes agglomérations. Aussi, l’on constate dans la commune de Yopougon qu’en dépit de l’existence de la médecine occidentale, bon nombre des populations ont recours aux plantes médicinales dans leur quête thérapeutique pour la prise en charge de cette pathologie.  En effet, selon l’OMS, près de 80% de la population africaine utilise les plantes pour se soigner. Si l’on évoque généralement les raisons d’ordre économique et infrastructurel (les services de santé modernes ne sont pas à la portée d’un grand nombre d’Africains, principalement à cause du coût élevé des prestations et des médicaments importés) pour justifier le recours aux pratiques de soins traditionnels, il faut évoquer en premier lieu, celles qui relèvent de la culture : l’itinéraire thérapeutique traditionnel du malade s’inscrit dans un système où il a des repères et auquel il adhère (Adiko et al., 2014).

C’est pourquoi, l’OMS reconnait le caractère indispensable de la promotion des soins traditionnels et préconise l’évaluation de leur qualité, innocuité et efficacité, notamment dans le cadre des médicaments à base de plantes (WHO citée par Adiko et al., idem). A l’instar de la plupart des grandes villes d’Afrique et des pays en voie de développement, la commune de Yopougon, abrite de nombreux marchés où les ingrédients de médecines traditionnelles ainsi que des savons locaux, sont vendus ouvertement.

Dès lors, comment se présente le protocole thérapeutique de prise en charge communautaire de la gale en milieu urbain particulièrement chez les populations de Yopougon ? Quel est le protocole de fabrication des médicaments de gestion communautaire de la gale ? Quels sont les ingrédients qui composent ces médicaments ? Quels sont les modes d’administration de ces médicaments ? Dans une perspective ethnographique, l’étude vise à identifier et comprendre le protocole thérapeutique de gestion communautaire de la gale dans la commune de Yopougon. La réponse à ces questions est saisie à partir de la structuration suivante : après la présentation de la méthodologie qui a soutenu la recherche, le plan d’analyse s’articule autour de deux axes principaux. D’une part, l’identification et la description des ingrédients qui composent les médicaments et d’autre part, les modes d’administration des médicaments de lutte contre la gale.

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Date de parution
30 sep 2022